近年来，我院骨科得益于北京大学深圳医院“组团式”紧密型医疗帮扶专家的大力扶持，变“输血”为“造血”，开展了一系列适宜基层的新技术、新项目，将其融入到“师带徒”的培养计划中，使我院骨科医疗技术水平得到了显著提升，切实为紫金人民群众健康提供了更优质的医疗服务。

2024年初，黄先生因意外导致右侧胫骨平台粉碎性骨折，在广州某知名三甲医院行骨折切开复位内固定手术，术后出现伤口渗液感染、内固定外露、皮肤伤口迁延不愈等症状，了解到北京大学深圳医院“组团式”帮扶团队的雷鸣博士是骨关节科的专家，经过详细咨询后，在广州办理出院手续后转到紫金县人民医院骨科治疗。雷鸣博士与廖国荣副主任医师针对患者的情况制定了治疗方案，决定采用国内外最先进的负载抗生素骨水泥+皮肤牵张+VSD覆盖引流术。

传统控制感染方法需多次反复清创，静脉滴注抗生素，治疗周期长、费用高，而且长期感染控制不佳容易造成骨髓炎，甚至面临截肢的风险。现在采用抗生素骨水泥骨面覆盖，能够使局部抗生素浓度达到静脉用药浓度的数十倍，起到有效灭菌作用。同时，骨水泥骨面覆盖，能够刺激骨面生成生物膜。生物膜含有血管内皮生长因子，骨形态生成蛋白，既能够刺激骨面肉芽组织的长入，又能促进骨折的愈合。抗生素骨水泥链技术的应用，缩短了愈合时间，使部分患者避免行皮瓣转移所造成的二次创伤，减轻了病患的痛苦。

历经2个多月的精心治疗和康复训练，患者切口皮肤完全愈合，且第一次手术的内固定装置完全保留，保证了后期关节周围骨折牢固的愈合，为膝关节功能康复锻炼提供了有力的条件。目前患者膝关节功能复良好。

*每次手术前后，雷鸣博士、廖国荣副主任医师为患者进行麻醉状态下的膝关节被动功能锻炼防止关节粘连、僵硬。

据了解，2024年3月14日-12月30日期间，北京大学深圳医院“组团式”帮扶成员雷鸣博士主刀创伤骨折手术13台次，协助完成髋膝关节置换63台次，开展专科小讲课5次，出门诊32次（门诊诊疗总人数420余人）。对于门诊肩周炎、肩颈痛及膝关节炎等症状轻微的患者，现场予以常规的局部封闭治疗，指导患者回家后的功能康复锻炼，疗效显著。

黄先生（当地群众）骨折术后感染治疗的良好结果，不仅充分展示了北京大学深圳医院骨科与紫金县人民医院在骨折治疗方面的优秀团队协作，更加体现了省委组织部和省卫健委部署 “组团式”帮扶工作的重要性和必要性。

在不断提升基层医疗质量和服务水平的条件下，紫金县人民医院将以精湛的医术、一流的服务，坚持人民至上、生命至上，坚决守护紫金百姓的生命安全和身体健康，为更多患者的健康保驾护航。

负载抗生素骨水泥+皮肤牵张+VSD覆盖引流术由三个紧密联系，相互依托的部分组成。根据临床需要，在具体运用上可灵活结合，有所取舍，但对于污染严重，或已经发生感染的病例需将三者结合使用，以期达到最佳的治疗效果：

将抗生素与骨水泥结合，在聚合时使抗生素均匀分散，可在局部持续释放，用于急慢性软组织感染、骨髓炎、开放性骨折感染等，能抑制细菌生长，减少局部软组织破坏和感染迁延，减少全身用抗生素不良反应。

通过机械装置对皮肤施加牵引力，利用皮肤弹性和伸展性，刺激细胞增殖和组织重塑。用于创伤、烧伤、肿瘤切除等导致的皮肤缺损修复，可减少植皮需求，且皮肤闭合后的功能明显好于各类植皮术，避免皮瓣移植的手术副创伤。

利用负压吸引装置与特殊创面覆盖材料，在创面形成负压环境，促进血液循环、清除渗出物、坏死组织和细菌，减轻水肿。用于急慢性创面，如软组织损伤、开放性骨折污染、糖尿病足溃疡等，使软组织新鲜化，利于肉芽生长，促进创面愈合，以便后期处理。

上述三种技术在骨科及创面修复等领域经常联合使用，例如在伴有感染的皮肤软组织缺损合并骨外露的复杂情况中，使用负载抗生素骨水泥控制局部骨感染，皮肤牵张技术控制并能极大减少皮肤缺损范围，而VSD 覆盖引流术在整个过程中维持创面清洁，引流感染或炎症因子，三者共同控制感染，促进创面愈合。